Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 4 - 2016 г.
14.00.00 медицинские науки
(14.03.00 Медико-биологические науки)

УДК 616.831-005-085:615.322

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУНКТУРЫ АНТИГОМОТОКСИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В. А. Дробышев

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

Изучено влияние комплексного лечения, оптимизированного фармакопунктурой комплексных антигомотоксических препаратов Cerebrum compositum и Placenta compositum, на выраженность цефалгий и состояние когнитивных функций у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Сделаны выводы, что включение в комплекс лечения больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта фармакопунктуры комплексных антигомотоксических препаратов Cerebrum compositum и Placenta compositum оказывает, во-первых, более быстрое и выраженное снижение интенсивности цефалгий, чем в группе «плацебо» и при стандартном лечении, при этом наибольшую эффективность показывает применение Cerebrum compositum, во-вторых, позитивное влияние на состояние когнитивных способностей у больных. При этом использование Cerebrum compositum оказывает большее, чем Placenta compositum, корригирующее воздействие на когнитивный дефицит.

Ключевые слова: ишемический инсульт, фармакопунктура, антигомотоксические препараты, визуальная аналоговая шкала, когнитивные функции.


Введение. Ишемический инсульт является инвалидизирующим пациентов заболеванием с нередким развитием когнитивного снижения, цефалгиями, приводящими к трудностям в социализации пациентов в постинсультный период [2]. В этой связи представляется актуальным поиск и внедрение в практику методик, направленных на коррекцию клинической симптоматики, в том числе — фармакопунктуры, эффект которой опосредуется за счет суммации как собственно пунктурного воздействия, так и депонированного в биологически активной точке (БАТ) препарата [6, 9]. Наличие у химиотерапевтических средств ряда побочных эффектов делает актуальным применение комплексных антигомотоксичных препаратов, оказывающих воздействие на процессы в центральной нервной системе [7].

Препарат Cerebrum compositum дает эффект при энцефалопатиях с когнитивными нарушениями, Placenta compositum — при явлениях церебрального атеросклероза, улучшая процессы микроциркуляции [1, 8]. Указанное определило цель исследования: изучить перспективу включения антигомотоксических препаратов Cerebrum compositum и Placenta compositum в лечение цефалгий и коррекцию когнитивных способностей у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

Материалы и методы. В условиях реабилитационного сосудистого центра ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» (г. Новосибирск) обследовано и пролечено 96 больных (57 женщин и 39 мужчин) в возрасте 50–75 лет (средний возраст 68,2 ± 2,9 года) в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта (1–6 месяцев). У 57,7 % пациентов ишемия мозга выявлялась в бассейне левой средней мозговой артерии, у 42,3 % — в бассейне правой средней мозговой артерии. Из числа осмотренных 86,5 % больных указывали на цефалгический синдром, сочетающийся со снижением памяти, эмоциональной истощаемостью, трудностями с концентрацией внимания.

Для оценки выраженности боли путем качественных словесных определений исследовательский комплекс содержал методы, указанные в стандарте ведения больного, перенесшего инсульт, включая визуальную аналоговую шкалу (Visual Analogue Scale — VAS) и вербальную рейтинговую шкалу (Verbal Rating Scale — VRS), [3]. Состояние когнитивных возможностей оценивалось по шкале Mini-Mental State Examination — MMSE [10].

Статистическая обработка результатов проводилась с применением пакета компьютерных прикладных программ Statistica, версия 6.0 (StatSoft, 2003), при этом применялись непараметрические методы анализа. Статистическая значимость принималась при р < 0,05.

Стандартный лечебный комплекс составляли препараты антиоксидантного (Цитофлавин, Мексидол), ноотропного (Церебролизин, Пирацетам) действия, витаминотерапия (В1, В6), низкочастотная магнитотерапия на очаг поражения и комплексы ЛФК.

При фармакопунктуре антигомотоксические препараты, непосредственно действующие на центральную нервную систему (VB20, V10, VG16, VG13), вводились подкожно в БАТ по 0,2 мл в одну точку, 2 раза в неделю при общем количестве — 10 инъекций.

Методом случайной выборки все пациенты были разделены на 4 группы: 1-я (25 чел.) получала стандартный лечебный комплекс, дополненный фармакопунктурой Cerebrum compositum; 2-я (24 чел.) — стандартный комплекс и фармакопунктуру Placenta compositum; 3-я (24 чел.) — стандартный комплекс в комбинации с фармакопунктурой физиологического раствора (плацебо); в 4-й (23 чел.) — применяли только стандартное лечение.

Результаты и обсуждение. Изучение клинических проявлений заболевания в динамике лечения показало, что выраженность и скорость купирования цефалгий в группах с оптимизированным базовым лечением носила более выраженный характер, чем при использовании «плацебо» и стандартного лечения (рис. 1).

Рис. 1. Показатели выраженности алгий у больных в раннем восстановительном периоде инсульта на фоне лечения по данным шкалы VAS; * — критерий достоверности различий с данными 1-й и 2-й групп, р < 0,05

Так, у больных в 1-й группе через неделю лечения наблюдалось снижение выраженности цефалгий согласно визуальной аналоговой шкалы (VAS) в 2,1 раза от исходных (р = 0,024); во 2-й — в 1,8 раза (р = 0,037), тогда как в 3-й и 4-й — только в 1,2 раза (р = 0,041), что достоверно отставало от показателей 1-й и 2-й группы в 1,8 (р = 0,026) и 1,4 раза (р = 0,032) соответственно. Еще более значимые изменения были зафиксированы в исследуемых группах через 2 недели от начала лечения: интенсивность алгий у больных 1-й группы снизилась от изначальных цифр в 4,5 раза (р = 0,0012), во 2-й группе — в 3,8 раза (р = 0,0038), в то время как в 3-й и 4-й группах — в 1,9 (р = 0,036) и 1,8 (р = 0,044) раза соответственно.

Однонаправленные изменения эмоциональной окрашенности алгий были выявлены согласно результатам оценки по категоральной вербальной шкале — VRS (рис. 2). Через 5 дней от начала лечения больные предъявляли жалобы в 1,6 раза меньше, чем до лечения. Однонаправленные изменения выявлялись у пациентов во 2-й группе, тогда как в 3-й и 4-й группах обнаруженные сдвиги имели меньшую выраженность — в 1,3 раза (р = 0,043). Через 10 дней от начала лечения выраженность болей в 1-й и 2-й группах уменьшилась в 5,0 и 3,6 раза соответственно, в то время как в 3-й и 4-й группах — только в 2,0 и 1,8 раза соответственно (р < 0,05). Аналогичная динамика показателей алгий прослеживалась через 15 дней от начала лечебного курса, при этом наибольшие изменения выраженности головных болей прослеживались у пациентов в 1-й группе, где базовый лечебный комплекс был оптимизирован фармакопунктурой препарата Cerebrum compositum.

Рис. 2. Показатели выраженности алгий у больных в раннем восстановительном периоде инсульта на фоне лечения по данным шкалы VRS; * — критерий достоверности различий с данными 1-й и 2-й групп, р < 0,05

При изучении в динамике когнитивных показателей по шкале MMSE было установлено следующее (рис. 3): если исходно у всех больных в обследованных группах выявлялась умеренная степень когнитивного дефицита, то к завершению лечебного курса результаты краткого исследование психического состояния свидетельствовали о позитивных изменениях у тех пациентов, чье лечение дополнялось фармакопунктурой антигомотоксических препаратов. Так, в 1-й и 2-й группах больных отмечалось увеличение общей суммы набранных баллов по шкале ММSE на 6,1 и 4,5 % соответственно, что составило 26,0 ± 1,2 и 25,7 ± 1,3 балла и позволяло говорить о повышении когнитивных способностей. Обращал на себя внимание тот факт, что лучшие результаты со стороны когнитивных влияний были зафиксированы у пациентов, которым проводилась фармакопунктура Cerebrum compositum.

Рис. 3. Показатели когнитивных функций по шкале MMSE у больных в раннем восстановительном периоде инсульта на фоне лечения

Выводы

  1. Включение в комплекс лечения больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта фармакопунктуры комплексных антигомотоксических препаратов Cerebrum compositum и Placenta compositum оказывает более быстрое и выраженное снижение интенсивности цефалгий, чем в группе «плацебо» и при стандартном лечении, при этом наибольшую эффективность показывает применение Cerebrum compositum.
  2. Включение фармакопунктуры антигомотоксических препаратов Cerebrum compositum и Placenta compositum оказывает позитивное влияние на состояние когнитивных способностей у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта, при этом использование Cerebrum compositum оказывает большее, чем Placenta compositum, корригирующее воздействие на когнитивный дефицит.

Список литературы

  1. Агасаров Л. Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия) / Л. Г. Агасаров. — М. : Арнебия, 2013. — 192 с.
  2. Батышева Т. Т. Реабилитация больных, перенесших инсульт, в поликлинике восстановительного лечения / Т. Т. Батышева, В. А. Парфёнов // Лечащий врач. — 2003. — № 3. — С. 76–80.
  3. Белова А. Н. Нейрореабилитация : руководство для врачей / А. Н. Белова, О. Н. Шепетова. — М. : Антидор, 2013. — 570 с.
  4. Дудченко Л. Ш. Гомотоксикология и антигомотоксическая терапия в современной медицине / Л. Ш. Дудченко // Таврический медико-биологический вестник. — 2005. — Т. 8, № 2. — С. 100–104.
  5. Керсшот Я. Клиническое руководство по биопунктуре. Использование инъекций биопрепаратов в ежедневной практике / Я. Керсшот. — М. : Арнебия, 2013. — 260 с.
  6. Строганова В. А. Опыт использования препарата Церебрум композитум Н в лечении детей с задержкой психомоторного развития / В. А. Строганова // Материалы научного симпозиума «Гомотоксикология 2002». — М. : Арнебия, 2011. — С. 5–7.
  7. Якупова А. А. Рефлексотерапия цервикогенной головной боли / А. А. Якупова, Р. Р. Давлетшина, Р. А. Якупов // Неврологический вестник. — 2004. — № 1–2. — С. 97–98.
  8. Folstein M. F. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M. F. Folstein, S. E. Folstein, P. R. McHugh // Journal of psychiatric research. — 1975. — Vol. 12 (3). — Р. 189–98.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100