Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 2 - 2016 г.
14.00.00 медицинские науки
(14.03.00 Медико-биологические науки)

УДК 616.831-005.1:577.125/.126]-085:616.32

ВЛИЯНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ «КАВЕСАН» НА ПОКАЗАТЕЛИ БЕЛКОВОГО, ЛИПИДНОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ У БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА

О. Н. Герасименко, В. А. Дробышев

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

Изучены результаты комплексной терапии 30-ти больных (12 женщин и 18 мужчин) в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта, разделенных на 2 группы: в 1-й — базовый лечебный комплекс был дополнен биологически активной добавкой «Кавесан» на основе цист Artemia Salina, во 2-й — осуществлялось стандартное лечение. К завершению 30-дневного периода наблюдения у больных в 1-й группе было выявлено повышение фракции преальбумина, отмечено снижение атерогенных фракций липидов и увеличение ХС ЛПВП в сочетании с уменьшением уровня азотемии (креатинин и мочевина) и глюкозы крови, чего не наблюдалось в группе стандартного лечения.

Ключевые слова: ишемический инсульт, Кавесан, альбумин, холестерин, биологически активная добавка, глюкоза, креатинин, мочевина.


Введение. Мозговой инсульт представляет важную медико-социальную проблему в связи с высокой распространенностью и осложнениями, определяющими инвалидность и смертность населения [1, 2, 5]. Недостаток основных нутриентов (белков, витаминов, микроэлементов) замедляет активность репаративных процессов, провоцирует осложнения, ухудшает переносимость медикаментозной терапии [3]. Дефицит незаменимых аминокислот в пище неблагоприятно отражается на уровне липидов в сыворотке крови [4]. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что в стратегии лечебно-реабилитационных мероприятий у госпитальных больных одно из центральных мест должно занимать адекватное обеспечение энергетических и пластических потребностей [8, 9]. Коррекция белковых нарушений может быть осуществлена за счет введения в пищевой рацион больных биологически активных добавок (БАД), одной из которых может явиться «Кавесан» из цист Artemia Salina [6]. Добавка содержит комплекс незаменимых аминокислот для стабильного функционирования организма, полиненасыщенных жирных кислот, оказывающих антиатерогенное действие и участвующих в процессах липолиза [7].

Цель исследования: выявить влияние БАД «Кавесан» на показатели белкового, углеводного и липидного обменов у больных в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта.

Материал и методы исследования. На базе Городского центра реабилитации больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения г. Новосибирска обследовано и пролечено 30 больных (12 женщин и 18 мужчин, 50–75 лет, средний возраст 68,2 ± 2,9 года) в раннем восстановительном периоде мозгового инсульта (1–6 месяцев). У 56,7 % пациентов ишемия мозга выявлялась в бассейне левой средней мозговой артерии, у 43,3 % — в бассейне правой средней мозговой артерии. Из числа осмотренных 86,7 % больных указывали на снижение памяти, эмоциональную истощаемость, трудности с концентрацией внимания.

Критериями включения в исследование были ранний восстановительный период ишемического инсульта (от 1-го до 6-ти месяцев), двигательные расстройства в виде умеренного гемипареза, способность пациента к самостоятельному передвижению.

Критериями исключения из исследования служили невозможность самостоятельно передвигаться; соматические заболевания в стадии декомпенсации (инфаркт миокарда, имплантированный кардиостимулятор, хроническая сердечная недостаточность ФК 2Б—3, хроническая почечная недостаточность выше 3-й стадии по М. А. Ратнеру, дыхательная недостаточность 2–3-й ст., сахарный диабет в стадии декомпенсации и наличие диабетической полинейропатии, нарушения ритма сердца по типу персистирующей и пароксизмальной форм трепетания или фибрилляции предсердий, острая воспалительная патология суставного аппарата паретичной конечности, сопровождавшаяся лихорадкой, болезнь Альцгеймера и иные варианты грубых когнитивных нарушений; грубая сенсомоторная афазия, анозогнозия.

Обследование включало осмотры невролога с оценкой функций черепных нервов, двигательной и чувствительной сфер, мозжечковых функций и функций тазовых органов, диетолога, а также определение содержания в сыворотке крови глюкозы, триглицеридов, общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), общего белка, альбуминов, глобулинов, мочевины, креатинина с использованием коммерческих наборов фирмы «BioСon» (Германия).

Базовый лечебный комплекс включал медикаментозную терапию (вазоактивные препараты, антиоксиданты, гипотензивные и метаболиты) и методы медицинской реабилитации — низкочастотную магнитотерапию на шейно-воротниковую зону и лечебную физкультуру.

Методом случайной выборки больные были разделены на две группы: 1-ю (основную) — из 20-ти человек и 2-ю (сравнения), включающую 10 человек. Группу контроля составили 10 мужчин в возрасте от 45-ти до 65-ти лет без нарушений со стороны внутренних органов. Всеми пациентами было подписано информированное согласие на участие в программе, на проведение исследования получено разрешение локального этического комитета.

Пациенты 1-й группы в дополнение к базовому комплексу в течение 4-х недель получали БАД «Кавесан» по 2 капсулы два раза в день (400 мг) во время еды. Во 2-й группе больных проводилась только стандартная терапия.

Статистическая обработка полученных данных выполнялась на персональном компьютере с использованием статистического пакета SPSS 11.5. Для оценки достоверности различий показателей между группами были применены непараметрические методы: Колмогорова-Смирнова и угловой критерий Фишера. Сравнительные внутригрупповые оценки результатов до и после лечения были выполнены с использованием критерия Вилкоксона. Уровень статистической значимости — 0,05.

Результаты и обсуждение. Исследование показателей белкового, углеводного и липидного обменов позволило зафиксировать позитивную направленность параметров в динамике терапии (см. таблицу). Так, в 1-й группе пациентов при изучении показателей белкового обмена достоверных изменений в содержании общего белка и альбумина выявлено не было (р > 0,05), тогда как уровень наиболее чувствительного маркера белкового обмена — преальбумина повысился в 1,15 раза (р = 0,043), тогда как во 2-й группе выявлялась обратная тенденция.

Состояние белкового, углеводного, липидного, азотистого обменов в динамике терапии с применением БАД «Кавесан» у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

Показатель Контроль (n = 10) 1-я группа (n = 20) 2-я группа (n = 10)
Исходно В динамике Исходно В динамике
Общий белок 75,7 ± 1,1 73,2 ± 6,6 74,8 ± 6,1 72,6 ± 6,4 73,1 ± 5,6
Альбумин 40,2 ± 47,6 36,6 ± 3,4 42,5 ± 3,1 37,2 ± 3,4 40,7 ± 3,3
Преальбумин 0,30 ± 0,02 0,27 ± 0,01 0,31 ± 0,01* 0,26 ± 0,03 0,26 ± 0,06
Креатинин 76,5 ± 4,5 99,7 ± 9,4* 84,6 ± 7,8* 100,0 ± 10,1* 89,7 ± 4,8*
Мочевина 4,08 ± 0,6 8,2 ± 0,5* 6,41 ± 0,4* 9,4 ± 1,4* 6,6 ± 1,2*
Глюкоза 4,28 ± 0,63 6,33 ± 0,52* 5,43 ± 0,54* 6,77 ± 0,43* 6,1 ± 0,22
ОХС 4,56 ± 0,30 7,08 ± 1,3* 6,01 ± 1,51* 7,01 ± 0,78* 6,19 ± 0,75*
ХС ЛПНП 2,29 ± 0,66 5,12 ± 0,17* 4,83 ± 0,63 5,17 ± 0,25* 4,97 ± 0,21*
ХС ЛПВП 1,22 ± 0,03 0,84 ± 0,19* 1,06 ± 0,12* 0,68 ± 0,14* 0,91 ± 0,11*
Триглицериды 1,44 ± 0,32 2,55 ± 0,23* 1,87 ± 0,19* 2,54 ± 0,25* 1,96 ± 0,18*
Индекс атерогенности 2,18 ± 0,36 4,58 ± 0,45* 3,89 ± 0,39* 4,71 ± 0,46* 4,20 ± 0,42*

Примечание: * — критерий достоверности различий от группы контроля (р < 0,05)

Показатели азотистого обмена также имели отличия в динамике наблюдения от своих первоначальных цифр: уровень мочевины и креатинина хотя и продолжали достоверно превышать контрольные показатели, но в 1-й группе больных значения креатинина снизились в 1,19 раза (р = 0,036), а у пациентов 2-й группы — в 1,15 раза (р = 0,041). Показатель мочевины уменьшился в 1-й группе в 1,34 (р = 0,025), а во 2-й — в 1,32 раза (р = 0,026).

Включение БАД «Кавесан» в комплексы лечения больных повлияло на уровень натощаковой гликемии: уровень глюкозы снизился в 1,23 раза у пациентов 1-й группы (р = 0,022) и только в 1,1 раза (р = 0,048) — во 2-й, при этом различия между группами были значимы и составляли 1,16 раза (р = 0,038).

Изучение параметров липидного спектра по завершении лечебных мероприятий свидетельствовало о позитивных изменениях: в 1-й группе больных содержание ОХС в сыворотке крови снизилось от исходных цифр в 1,18 раза (р = 0,042), триглицеридов — в 1,38 раза (р = 0,021); уровень ХС ЛПНП не изменился. В то же время, показатели уровня ХС ЛПВП носили достоверную повышающую направленность — в 1,19 раза (р = 0,025), что обусловило снижение индекса атерогенности в 1,17 раза (р = 0,046).

Изменения идентичных параметров во 2-й группе оказались меньшими: содержание ОХС уменьшилось от первоначальных цифр только в 1,13 раза (р = 0,057); триглицеридов — в 1,29 раза (р = 0,031), уровни ХС ЛПВП имели лишь тенденцию к увеличению в 1,14 раза (р = 0,065), что сказалось на значении индекса атерогенности — он уменьшился только в 1,12 раза (р = 0,069).

Таким образом, включение БАД «Кавесан» в лечебные комплексы больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта позитивно влияет на состояние белкового обмена, корригирует показатели липидного спектра, что ведет к снижению уровня атерогенных фракций (триглицериды, ХС ЛПНП) и увеличивает уровень ХС ЛПВП в сочетании со снижением уровня азотемии (креатинин и мочевина) и глюкозы крови, что отличается от показателей в группе стандартного лечения.

Список литературы

  1. Виленский Б. С. Инсульт : профилактика, диагностика и лечение / Б. С. Виленский. — Изд. 2-е, доп. — СПб. : Изд-во «Фолиант», 2002. — 397 с.
  2. Верещагин Н. В. Инсульт : оценка проблемы / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Журн. неврологии и психиатрии. — 2003. — № 5. — С. 4–7.
  3. Газина Т. П. Пища 21 века. Натуральные биокорректоры и лечебно-профилактические продукты питания сублимационной сушки / Т. П. Газина, Л. П. Дьяконов, В. И. Печерский. — М. : Домиург-Арт, 2001. — 96 с.
  4. Гусев Е. И. Ишемия мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова. — М. : Медицина, 2002. — 328 с.
  5. Гусев Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Л. В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии (Приложение «Инсульт»). — 2003. — № 8. — С. 4–9.
  6. Доронин А. Ф. Функциональное питание / А. Ф. Доронин, Б. А. Шендеров. — М. : Грантъ, 2002. — 295 с.
  7. Пилат Т. П. Биологически активные добавки к пище / Т. П. Пилат, А. А. Иванов. — М. : Авваллон, 2002. — 710 с.
  8. Enhanced weight loss with protein-enriched meal replacements in subjects with the metabolic syndrome / М. Flechtner-Mors [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2010. — Vol. 26. — P. 393–405.
  9. Holm F. Gut Health and diet / F. Holm // World Food Ingredient. — 2003, February. — Р. 52–55.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100