Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 2 - 2016 г.
14.00.00 медицинские науки
(14.03.00 Медико-биологические науки)

УДК 616-056.5:616-008.9]:517.126

НУКЛЕИНОВЫЕ КИСЛОТЫ В КОРРЕКЦИИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

О. Н. Герасименко, В. А. Дробышев

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

Изучено влияние комплексного лечения метаболических нарушений у 30-ти мужчин с алиментарным ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, разделенных на 2 группы: в 1-й — базовый комплекс был биологически активной добавкой «Кавесан», приготовленной из цист рачка Artemia Salina, во 2-й — осуществлялось стандартное лечение. Проведение 30-дневной терапии, оптимизированной биологически активной добавкой «Кавесан», привело к улучшению толерантности к физической нагрузке на 12,8 %, увеличению максимального потребления кислорода миокардом на 13,2 %, снижению процентного содержания жировой массы и фактической общей жидкости в организме, увеличению безжировой массы в составе тела, чего не наблюдалось в группе сравнения.

Ключевые слова: метаболический синдром, Кавесан, биоимпедансометрия, тощая мышечная масса тела, биологически активная добавка, жировая масса тела.


Введение. Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс факторов риска развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих высокий уровень инвалидизации и смертности населения, а его важными составляющими являются абдоминально-висцеральное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), дислипидемия, инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия [1, 2].

В решении проблемы МС используются препараты для снижения уровней холестерина в крови, артериального давления (АД), массы тела, тогда как центральный механизм МС — инсулинорезистентность плохо поддается лечению [3, 7]. Указанное определяет поиск патогенетически обоснованных методов коррекции основных клинико-функциональных проявлений МС [9, 10]. Наиболее физиологически обоснованными немедикаментозными методами при МС являются увеличение физической активности и диетические мероприятия [5, 11]. Базовыми принципами последних служат ограничение калорийности рациона в сочетании с обеспечением адекватного содержания белка за счет включения продуктов животного и растительного происхождения, а также биологически активных добавок (БАД) к пище, включающих комплекс незаменимых аминокислот [4]. Важную роль играют олиненасыщенные жирные кислоты с антиатерогенным влиянием, участвующие в процессах липолиза, а также ряд микроэлементов, предназначенных для контроля массы тела и снижения риска ассоциированных с ожирением заболеваний [6]. Одной из таких БАД может явиться «Кавесан», получаемый путем капсулирования порошка цист Artemia Salina и содержащий в суточной дозе продукта 22,5–36,0 мг нуклеиновых кислот, что соответствует 15–24 % адекватного уровня потребления последних.

Цель исследования: выявить влияние БАД «Кавесан» на антропометрические параметры, процентное содержание жира, мышечной массы и воды в составе тела, показатели физической работоспособности больных абдоминальным ожирением и дисметаболическими изменениями.

Материал и методы исследования. Обследовано 30 мужчин 45–65 лет (средний возраст 54,3 ± 3,5 года) с диагнозом: абдоминальное ожирение 1 ст., АГ 1–2 ст., риск 4, гипертриглицеридемия. Критериями включения были абдоминальное ожирение (индекс талия/бедра более 0,95); индекс массы тела (ИМТ) > 29,0; АГ (АД > 140/90 мм рт. ст.); гликемия натощак > 6,1 ммоль/л; изменения липидного статуса (ТГ > 1,7 ммоль/л; ЛПНП > 3,0 ммоль/л; ЛПВП < 1,0 ммоль/л). Критериями исключения явились возраст более 65-ти лет, сахарный диабет 1 и 2 типа, ожирение III ст., злоупотребление алкоголем, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность ФК II и выше по NYHA стадии, дыхательная недостаточность II–III ст., нарушения ритма сердца по типу фибрилляции, отсутствие комплайенса.

Методом случайной выборки больные были разделены на две группы: 1-ю (основную), состоящую из 20-ти человек, и 2-ю (сравнения), включающую 10 человек. Всеми пациентами было подписано информированное согласие на участие в программе, на проведение исследования получено разрешение локального этического комитета.

Базовый лечебный комплекс включал диетические рекомендации в сочетании с 15-дневным курсом транскраниальной электростимуляции от аппарата «Трансаир-3» и занятиями ЛФК в условиях ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1». Пациенты 1-й группы в дополнение к базовому комплексу в течение 4-х недель получали БАД «Кавесан» по 2 капсулы два раза в день (400 мг) во время еды.

Обследование включало осмотры терапевта и диетолога; антропометрическое обследование сантиметровой лентой с точностью до 0,5 см; биоимпедансометрию от аппарата НТЦ «МЕДАСС» с оценкой ИМТ, жировой массы тела (ЖМТ), безжировой (тощей) массы (БМТ), общей воды организма (ОВО), индекса талия?бедра (ИТБ), а также процентного содержания жира в массе тела (%ЖМТ). Физическая работоспособность оценивалась методом велоэргометрии на эргометре Кетлер TUNTURE-980 (Финляндия), в ходе которой испытуемый последовательно выполнял две нагрузки умеренной интенсивности. Уровень аэробных способностей организма изучался по максимальному потреблению кислорода (МПК) в л/мин.

Статистическая обработка полученных данных выполнялась на персональном компьютере с использованием статистического пакета SPSS 11.5. Для оценки достоверности различий показателей между группами применялись непараметрические методы: Колмогорова-Смирнова, угловой критерий Фишера. Сравнительные внутригрупповые оценки результатов до и после лечения были выполнены с использованием критерия Вилкоксона. Уровень статистической значимости — 0,05.

Результаты и обсуждение. При динамическом изучении антропометрических параметров у больных существенных изменений выявлено не было, по результатам биоимпедансометрии определялась направленность к снижению жировой массы в составе тела, в большей степени — в 1-й группе. При исследовании содержания в организме тощей мышечной массы и общей жидкости оказалось, что у пациентов, чье лечение было дополнено БАД «Кавесан», отмечалась тенденция к увеличению фактической тощей массы от идеального значения, тогда как в группе сравнения, напротив, имело место ее уменьшение. Однонаправленная, но менее выраженная динамика, отмечалась в отношении содержания в организме пациентов фактической общей жидкости от идеального значения.

При исходном обследовании показатели физической работоспособности у всех обследованных расценивались как удовлетворительные, но реакция на нагрузку имела гипертензивный характер с замедлением процессов восстановления. Среди пациентов в 1-й группе толерантность к физической нагрузке — ТФН (максимальная физическая работоспособность) оказалась низкой (300–600 кг/м/мин) у 20 % осмотренных и средней (600–900 кг/м/мин) — у 80 %, составив в среднем по группе 658,3 ± 64,9 кг/м/мин. Показатель «двойного произведения» (ДП), характеризующий уровень потребления миокардом кислорода, равнялся в среднем по группе 251,4 ± 41,3 у.е., что отставало от нормативных значений. По завершении корригирующего курса, оптимизированнного БАД «Кавесан», была зафиксирована положительная направленность: у 26,7 % осмотренных тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку расценивался как нормотонический и характеризовался параллельным приростом частоты сердечных сокращений и пульсового АД, адекватной динамикой систолического АД в ответ на нагрузку и быстрым восстановлением показателей до исходного уровня к 5-й минуте после ее прекращения. Показатель ТФН возрос по группе обследованных на 12,8 % от исходных цифр и составил 742,5 ± 62,3 кг/м/мин, тогда как уровень потребления миокардом кислорода (ДП) повысился на 13,2 % от начальных данных и равнялся 284,7 ± 41,3 у.е. (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателей физической работоспособности (PWC170) у пациентов 1-й группы на фоне лечения, дополненного БАД «Кавесан»; ТФН — толерантность к физической нагрузке (кг/м/мин), ДП — "двойное произведение (у.е.)

Во 2-й группе больных низкая ТФН выявлялась у 30 % осмотренных, а средняя — у 70 % пациентов, средние значения индекса составляли по группе 649,1 ± 57,6 кг/м/мин. Показатель максимального потребления миокардом кислорода (ДП) равнялся в среднем по группе 244,8 ± 46,53 у.е. По завершении корригирующего курса у 20 % осмотренных тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку расценивался как нормотонический с адекватной реакцией систолического АД в ответ на нагрузку. Показатель ТФН возрос по группе обследованных на 6,8 % от исходных цифр и составил 693,5 ± 57,1 кг/м/мин, потребление миокардом кислорода (ДП) повысилось на 7,6 % от первоначальных данных и составило 263,5 ± 38,4 у.е., что было меньше аналогичных показателей в 1-й группе (рис. 2).

Рис. 2. Динамика показателей физической работоспособности (PWC170) у пациентов 2-й группы на фоне стандартного лечения;ТФН — толерантность к физической нагрузке (кг/м/мин), ДП — «двойное произведение (у.е.)

Таким образом, включение БАД «Кавесан» в лечебный курс пациентов с МС определяет тенденцию к снижению жировой массы в составе тела, недостоверное увеличение фактической тощей массы по сравнению с группой стандартного лечения, а также уменьшение содержания в организме больных фактической общей жидкости. Вместе с тем, оптимизированный БАД «Кавесан» лечебный комплекс способствует повышению ТФН на 12,8 %, а уровень потребления миокардом кислорода — на 13,2 %, что достоверно превышает аналогичные показатели в группе стандартного лечения.

Список литературы

  1. Аметов А. С. Избранные лекции по эндокринологии / А. С. Аметов. — М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 544 с.
  2. Бессесен Д. Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение / Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. — М. : ЗАО «Издательство БИНОМ», 2004. — 240 с.
  3. Бутрова С. А. Современная терапия ожирения / С. А. Бутрова, Ф. Х. Дзгоева // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 2. — С. 96–99.
  4. Газина Т. П. Пища 21 века. Натуральные биокорректоры и лечебно-профилактические продукты питания сублимационной сушки / Т. П. Газина, Л. П. Дьяконов, В. И. Печерский. — М. : Домиург-Арт, 2001. — 96 с.
  5. Влияние низкокалорийных диет с включением белковых заменителей пищи на антропометрические и клинико-биохимические показатели у больных ожирением / К. М. Гаппарова [и др.] // Вопр. диетологии. — 2011. — Т. 1, № 1. — С. 24–30.
  6. Доронин А. Ф. Функциональное питание / А. Ф. Доронин, Б. А. Шендеров. — М. : Грантъ, 2002. — 295 с.
  7. Дроздова Т. М. Физиология питания / Т. М. Дроздова. — Новосибирск, 2007. — 348 с.
  8. Пилат Т. П. Биологически активные добавки к пище / Т. П. Пилат, А. А. Иванов. — М. : Авваллон, 2002. — 710 с.
  9. Enhanced weight loss with protein-enriched meal replacements in subjects with the metabolic syndrome / М. Flechtner-Mors [et al.] // Diabetes Metab. Res. Rev. — 2010. — Vol. 26. — P. 393–405.
  10. Holm F. Gut Health and diet / F. Holm // World Food Ingredient. — 2003, February. — Р. 52–55.
  11. Modern nutrition in health and disease / Senior editor, M. E. Shils ; associate editors, M. Shike [et al.]. — 10th ed. — 2006. — 2068 p.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100